Genetiske forandringer observert i pandemisk H1N1 i Ukraina

Ti publiserte virusprøver fra pasienter i Ukraina viser at H1N1-viruset kan ha utviklet seg slik at viruset nå lettere binder seg til reseptorer i lungene. Fire av virusprøvene var fra pasienter som døde, og alle disse var smittet av en versjon av viruset hvor en del (RBD D225G) av et av genene er forskjellig fra de fleste utgaver av H1N1-viruset som sirkulerer. Prøvene fra de seks pasientene som overlevde, hadde ikke den uvanlige versjonen av viruset skriver bloggeren Henry Niman. Disse opplysningene, kombinert med høye dødstall i Ukraina og rapporter om alvorlig form for lungebetennelse i Ukraina kan tyde på at den versjonen av H1N1 som nå er dokumentert i Ukraina lettere binder seg til reseptorer i lungene. Dette er bekymringsfullt, fordi virusets evne til å binde seg til reseptorer i lungene har betydning for sykdomsforløpet. En god artikkel av Andreas R. Graven i forskning.no forklarer nærmere hvorfor forskere er bekymret for at H1N1-viruset skal bli bedre i stand til å binde seg til reseptorer i lungene. Bloggeren Henry Niman følger utviklingen nøye. Her er utdrag fra to bloggposter: "Included in the sequences from 10 isolates were four HA sequences with the receptor binding domain change, D225G, which was found in the one throat and three lung samples. The change was not found in isolates from nasopharyngeal washes, suggesting D225G may lead to high concentrations of H1N1 in patient's lungs. The high concentration of virus leads to a cytokine storm that destroys the lungs in a few days." "The patient data associated with the 10 Ukraine isolates sequenced by Mill Hill and deposited at GISAID has been updated with demographic information, suggesting that the samples were from 10 individuals and four of the samples were from deceased patients. These are the same four samples that have D225G (see list below). This association suggests that swine H1N1 with D225G is more aggressive and is cause for concern." Kilder: recombinomics.com, recombinomics.com, forskning.no Oppdatering 20/11/09 kl. 17.00: Flere norske medier rapporterer nå at virusprøver fra 70 norske pasienter ble sendt til et WHO-laboratorie i Storbritannia på tirsdag og at tre av prøvene inneholdt en mutert utgave av viruset som lettere angriper pasientens lunger. Aftenposten har intervjuet både direktør Geir Stene-Larsen ved Folkehelseinstituttet og helsedirektør Bjørn-Inge Larsen, men skriver ingenting om hvilke endringer det er snakk om eller om det er samme endring som i prøvene fra Ukraina som ble publisert av WHO i går. Ifølge avisen er mutasjonen som er funnet i Norge funnet også i andre land, men Aftenposten unnlater å skrive hvilke eller om dette inkluderer Ukraina. Svineinfluensa-viruset har mutert Helsedirektoratet skriver i en pressemelding: "Folkehelseinstituttet har som ledd i overvåkingen av det pandemiske influensaviruset analysert virus fra mange pasienter. Virusene har store likheter med hverandre, men enkelte mutasjoner er påvist hos noen av dem. En av mutasjonene har fanget særlig interesse. Den er funnet hos to pasienter som er døde av den nye influensaen, samt hos en pasient med alvorlig influensasykdom. Disse døde var to av de første pasientene som døde i Norge. En del av de som er døde senere er undersøkt uten at det er funnet samme muterte virus. Mutasjonen kan tenkes å påvirke virusets evne til å feste seg dypere ned i luftveien og dermed føre til alvorligere sykdom. — Basert på det vi vet så langt ser det ut til at det muterte viruset ikke sirkulerer i befolkningen, men at det kan være snakk om spontane forandringer som har oppstått i de tre pasientene, sier direktør i Folkehelseinstituttet Geir Stene Larsen." Denne formuleringen tyder på at det er snakk om en annen endring enn RBD D225G observert i Ukraina, men det er umulig å trekke noen slutninger så lenge informasjonen fra helsemyndighetene og norske medier er så mangelfull. Lavere influensaaktivitet, ny kunnskap om virus og nye anbefalinger Oppdatering 20/11/09 kl 19.00: Henry Niman foreslår det er D225G som er påvist i Norge: "The above translation suggests that D225G has been found in the lungs of dead and dying patients in Norway. An investigation into the excessive H1N1 deaths in Norway had been ordered and a news conference has been called to discuss the "mutation". The description sounds like the D225G found in fatal cases in Ukraine." D225G in Fatal H1N1 Cases in Norway? Oppdatering 20/11/09 kl 20.00: Verdens helseorganisasjon skriver i en melding publisert i kveld at mutasjonen norske helsemyndigheter har påvist (men ikke opplyser betegnelsen på) tidligere er observert i Brasil, Kina, Japan, Mexico, Ukraina og USA. Som norske helsemyndigheter, holder Verdens helseorganisasjon tilbake informasjon om hvilken mutasjon det er snakk om. RBD D225G er imidlertid tildligere observert i flere av landene Verdens helseorganisasjon lister opp så det mest sannsynlige er trolig at mutasjonen norske myndigheter melder om er den samme som er påvist i virusprøver fra omkomne i Ukraina. Public health significance of virus mutation detected in Norway